El teu fill acostuma a estar amb la boca oberta quan està tranquil? Manté la llengua baixa? Respira sovint per la boca? Empeny la llengua contra les dents quan empassa? Són detalls que poden passar desapercebuts, però la posició de la llengua i dels llavis, així com la manera de respirar, mastegar i empassar, formen part del funcionament correcte de la boca. A Clínica Dental Arquer, a Sabadell i al Prat de Llobregat, oferim reeducació funcional orofacial dins dels nostres tractaments infantils per valorar i treballar determinats hàbits i patrons musculars que poden interferir en el desenvolupament bucodental.
Què és la reeducació funcional orofacial?
La reeducació funcional orofacial treballa la funció i la coordinació de la musculatura de la boca i de la cara, especialment de la llengua, els llavis, les galtes i la musculatura implicada en la masticació i la deglució.
Els trastorns miofuncionals orofacials poden afectar la posició de la llengua en repòs i funcions com la respiració, la deglució, la masticació o la parla. Entre els signes descrits hi ha la postura habitual amb els llavis separats, determinades posicions anòmales de la llengua o la manca d’un contacte adequat entre la llengua i el paladar durant la deglució. (American Speech-Language-Hearing Association ASHA)
L’objectiu del tractament no és simplement fer exercicis. Es busca aprendre i automatitzar patrons funcionals adequats perquè es mantinguin també fora de la consulta.
Una postura de repòs adequada sol buscar:
- Llengua elevada i recolzada suaument sobre el paladar
- Llavis junts, sense tensió
- Dents sense serrar
- Respiració nasal còmoda, sempre que les vies respiratòries ho permetin
Aquests són precisament alguns dels objectius que Dental Arquer treballa en els seus protocols de reeducació funcional.
Què podem observar a casa?
Hi ha alguns signes que justifiquen fer una valoració professional, especialment si apareixen de manera habitual:
- Manté sovint la boca oberta quan està en repòs
- Sembla que té dificultat per mantenir els llavis tancats de manera relaxada
- Respira habitualment per la boca
- Manté la llengua baixa, avançada o entre les dents
- Empeny la llengua contra les dents quan empassa
- Presenta una mossegada oberta o creuada
- Té el paladar estret
- Presenta determinats problemes de masticació o deglució
- Manté hàbits com xuclar-se el dit o utilitzar el xumet durant massa temps
- Ronca habitualment o presenta una respiració nocturna cridanera
- Presenta alguns problemes d’articulació de la parla que poden coexistir amb alteracions miofuncionals
L’American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) considera especialment rellevant valorar la posició anòmala de la llengua, la deglució amb empenta lingual i altres hàbits orals, ja que, quan són prou persistents, poden estar relacionats amb alteracions dentals i esquelètiques.
Tanmateix, un signe aïllat no significa automàticament que l’infant necessiti tractament.
Boca oberta i respiració oral: primer cal esbrinar-ne la causa
Aquest punt és especialment important.
Un infant pot mantenir la boca oberta per un hàbit funcional, però també perquè no pot respirar còmodament pel nas. Les al·lèrgies, la hipertròfia de les amígdales o de les adenoides, les alteracions nasals i altres problemes de les vies respiratòries hi poden estar implicats.
Per això, abans d’intentar modificar el patró respiratori, cal comprovar que existeix una via nasal funcional. ASHA recomana abordar primer els possibles impediments estructurals o fisiològics i recórrer a un tractament interdisciplinari quan sigui necessari (ASHA).
En determinats casos pot ser necessària la coordinació entre odontologia, ortodòncia, pediatria, otorrinolaringologia o logopèdia.
Què pot passar si aquests patrons es mantenen?
Aquí és important parlar de riscos i associacions, no de conseqüències inevitables.
La pressió que exerceixen durant moltes hores al dia la llengua, els llavis i les galtes pot influir en la posició dental. És un principi ben establert en ortodòncia que la durada d’aquestes forces és més rellevant que la seva intensitat.
Quan determinats patrons funcionals persisteixen durant el creixement, poden estar associats amb:
- Mossegada oberta
- Mossegada creuada
- Augment del ressalt dels incisius superiors
- Paladar estret
- Alteracions en la posició de les dents
- Persistència d’una postura lingual inadequada
- Dificultats per aconseguir un segellat labial correcte
- Patrons atípics de deglució
- Determinades alteracions de la parla
- Més dificultat per aconseguir estabilitat funcional després d’alguns tractaments d’ortodòncia
La respiració oral també s’ha relacionat amb una freqüència més elevada de determinades alteracions dentofacials.
A quina edat es pot detectar?
No hi ha una única edat en què tots els infants hagin d’iniciar una reeducació funcional.
La valoració es pot fer des de petits si apareixen signes que ho justifiquin. L’AAPD estableix que durant la dentició temporal ja cal vigilar els hàbits orals, la mossegada i possibles problemes de les vies respiratòries. Entre aproximadament els 6 i els 11 anys, durant la dentició mixta, conviuen dents temporals i definitives i és una etapa especialment important per controlar el creixement, els hàbits i el desenvolupament de l’oclusió.
Els exercicis de reeducació també requereixen que l’infant tingui prou capacitat per comprendre les indicacions, col·laborar i repetir-les correctament.
Per tant, l’edat es determina segons el problema, el desenvolupament de l’infant i la seva capacitat de col·laboració, i no únicament segons els anys complerts.
Com es realitza la reeducació funcional orofacial a Dental Arquer?
El tractament comença amb una valoració individualitzada d’aspectes com:
- Posició de la llengua en repòs
- Segellat labial
- Respiració
- Deglució
- Masticació
- To i coordinació de la musculatura orofacial
- Mossegada i posició dental
- Estructures orals i possibles limitacions anatòmiques
A partir d’aquesta exploració s’estableix un programa personalitzat.
Pot incloure exercicis per treballar:
- Consciència corporal i respiratòria
- Respiració nasal quan sigui fisiològicament possible
- Localització del punt de suport de la llengua al paladar
- Posició lingual de repòs
- Mobilitat i coordinació de la llengua
- Segellat labial
- Musculatura dels llavis i de les galtes
- Masticació
- Deglució
- Automatització dels nous patrons durant les activitats quotidianes
La constància fora de la clínica també és important. El protocol que utilitza actualment Dental Arquer preveu, en determinats casos, una rutina domiciliària breu i diària, sempre adaptada a cada pacient.
Escàner intraoral i seguiment digital
A Dental Arquer també utilitzem l’escàner intraoral digital com a eina de diagnòstic i seguiment.
Permet registrar amb precisió totes dues arcades i conservar un model inicial que posteriorment es pot utilitzar per comparar-ne l’evolució.
Quan està indicada l’aparatologia, l’escaneig també permet obtenir les mesures necessàries per seleccionar, adaptar o confeccionar dispositius individualitzats.
Sempre cal utilitzar aparells?
No. L’elecció depèn de l’edat, el desenvolupament facial i dental, el tipus d’alteració, la respiració, la postura lingual i les necessitats específiques de cada infant.
En alguns casos, els exercicis i el seguiment poden ser suficients. En d’altres, el professional pot indicar com a complement diferents tipus d’aparatologia funcional o ortodòntica.
Entre els dispositius que contempla Dental Arquer hi ha els entrenadors miofuncionals, les plaques removibles, les reixetes linguals o determinats aparells d’expansió, sempre seleccionats de manera individualitzada.
Reeducar la funció per prevenir problemes futurs
Les dents no funcionen de manera independent. La llengua, els llavis, la musculatura, la respiració, la masticació i la deglució interactuen contínuament.
Detectar un patró funcional alterat durant la infància permet valorar si n’hi ha prou amb observar-ne l’evolució o si convé intervenir mentre l’infant encara està creixent.
El teu fill acostuma a mantenir la boca oberta o la llengua baixa?
A Clínica Dental Arquer podem valorar el seu cas.
Si has reconegut el teu fill en alguna d’aquestes situacions, una valoració a temps és senzilla i pot ajudar a evitar tractaments més llargs o costosos en el futur.
Contacta amb nosaltres!
